Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Первым способом лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является изменение образа жизни. Однако обычно их бывает недостаточно, и для эффективного лечения ГЭРБ пациенту требуется добавление других лекарственных препаратов.

В настоящее время для лечения ГЭРБ используются такие препараты, как ингибиторы протонной помпы, антагонист Н2-рецепторов, антациды и прокинетические средства.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы представляют собой класс препаратов, которые считаются самыми мощными средствами, доступными в настоящее время для лечения ГЭРБ. К ним относятся такие препараты, как омепразол, эзомепразол, лансопразол и пантопразол. Существует множество исследований, подтверждающих использование ингибиторов протонной помпы в качестве терапевтических средств номер один для лечения ГЭРБ, что очевидно из следующих примеров.

Было проведено экспериментальное исследование по оценке эффективности ингибитора протонной помпы омепразола для лечения пациентов с ГЭРБ. Они были разделены на две группы. Пациенты одной группы получали низкую дозу омепразола, а пациенты другой группы - высокую дозу омепразола. Такая терапия продолжалась около 4 недель. По окончании лечения было отмечено, что около 31 % пациентов, получавших низкую дозу омепразола, и 40 % пациентов, получавших высокую дозу, избавились от симптомов. В аналогичном исследовании сообщалось, что применение эзомепразола уменьшает ночные симптомы, связанные с ГЭРБ.

Ингибиторы протонной помпы обычно являются безопасными препаратами. Серьезные побочные эффекты, отмечаемые при использовании ИПП, хотя и встречаются редко, включают:

Снижение усвоения кальция:

Кальций имеет решающее значение для роста костей. Именно поэтому, снижая всасывание кальция, длительное применение ингибиторов протонной помпы может сделать кости слабыми и увеличить вероятность переломов.

Повышенный риск инфекций:

Кислота в желудке может защитить нас от инфекций, убивая микроорганизмы-возбудители. Таким образом, уменьшая выработку кислоты в желудке, ИПП могут снизить риск развития некоторых инфекций.

Антагонисты рецепторов H-2

К ним относятся такие препараты, как циметидин, ранитидин (зантак), низатидин и фамотидин. Они также снижают выработку кислоты в желудке, но делают это по иному механизму, чем ингибиторы протонной помпы. Чаще всего антагонисты Н-2-рецепторов используются в комбинации с ингибиторами протонной помпы. Антагонисты Н-2 рецепторов обычно безопасны. Редкие побочные эффекты, наблюдаемые при их применении, в основном связаны с желудочно-кишечным трактом: тошнота, рвота, диарея, а также запоры. Циметидин - антагонист H-2-рецепторов, который связан с рядом серьезных побочных эффектов, таких как снижение сексуальной способности, психические расстройства в виде галлюцинаций и депрессии, а также ряд лекарственных взаимодействий, поэтому его больше не назначают в рутинной практике.

Антациды

Антациды содержат основные растворы алюминия и магния. Они нейтрализуют кислое содержимое желудка и обеспечивают быстрое облегчение симптомов ГЭРБ. Они являются наиболее распространенными безрецептурными препаратами, используемыми для лечения ГЭРБ. Наиболее известные из доступных антацидов - "Гевискон" и "Мукаин".

Обычно они считаются безопасными. Проблемой, возникающей при использовании антацидов, содержащих алюминий, является запор по сравнению с диареей при использовании антацидов, содержащих магний. Чтобы преодолеть эту проблему, новые антацидные препараты создаются путем смешивания соединений алюминия и магния.

Препарат, улучшающий моторику желудка

К ним относятся такие препараты, как метоклопрамид и домперидон. Они усиливают моторику и, соответственно, опорожнение желудка. Они редко используются в целом и предназначены только для случаев ГЭРБ, связанных с заболеваниями, замедляющими процесс пищеварения.

Вы страдаете от ГЭРБ? Приходите в медицинский и стоматологический центр Century (центр Бруклина, Грейвсенд, Флэтбуш, Форт-Грин и Мидтаун Манхэттена) и избавьтесь от своих симптомов.