Симптомы и лечение невромы Мортона

Если при ходьбе вы ощущаете присутствие камешка в обуви или испытываете резкую жгучую боль и онемение между пальцами ног, у вас неврома Мортона. При этом происходит утолщение ткани вокруг одного из нервов, ведущих к пальцам ног. Длительно существующая неврома Мортона может быть очень болезненной и влиять на вашу повседневную жизнь, мешая вам стоять или ходить. Посетите врача по лечению боли в медико-стоматологическом центре "Век", чтобы пройти диагностику и получить лучшие рекомендации по облегчению боли. Лучший врач по стопам рекомендует оптимальные методы лечения и терапии, чтобы улучшить ваше самочувствие и предотвратить разрастание нервной ткани.

Что такое неврома Мортона?

Неврома Мортона, также называемая межплюсневой невромой, представляет собой разрастание или утолщение нервной ткани, которое вызывает боль в мяче стопы. Это состояние обычно возникает в результате повторяющихся перегрузок стопы, вызванных ношением тесной обуви или спортивного снаряжения с высокой ударной нагрузкой.

Нейромы - это разрастания тканей вокруг нервов, которые могут возникать в разных местах тела. Хотя эти наросты не являются раковыми, они могут защемлять нерв, вызывая давление и боль. Если их не лечить, они могут привести к необратимому повреждению нерва.

Невромы Мортона возникают на мяче стопы, обычно в области между вторым и третьим пальцами или между третьим и четвертым пальцами. Они растут вдоль нервов, обеспечивающих чувствительность пальцев ног, что приводит к сильной боли.

Что вызывает неврому Мортона?

Неврома Мортона обычно развивается в ответ на частые перегрузки стопы. К числу распространенных причин невромы Мортона относятся:

• Ношение узкой обуви на высоком каблуке - это заболевание чаще встречается у женщин, поскольку они носят узкую обувь на длинном каблуке, в которой кости стопы находятся в напряженном положении;
• Деформации стопы - люди, страдающие от бурсита, молоткообразных пальцев, плоскостопия или чрезмерной гибкости стопы, подвержены повышенному риску развития невромы;
• Специфические виды спорта - высокоударные виды спорта, такие как бег или спорт на корте, могут оказывать травмирующее воздействие на стопы. Кроме того, виды спорта, требующие ношения тесной обуви, например, катание на снегу, увеличивают нагрузку на стопу;
• Повышенный вес - избыточный вес может увеличить нагрузку на стопу и привести к росту невромы.

Симптомы невромы Мортона

У большинства людей нет никаких внешних признаков невромы Мортона или шишки, указывающих на ее наличие. Проблема начинается постепенно, и вы можете почувствовать жгучую боль. Боль возникает лишь иногда, когда вы носите узкую обувь, и прекращается, когда вы устраняете провоцирующий фактор, например остроносые туфли, или получаете травму. Боль может усиливаться по мере роста невромы и длиться несколько дней и даже недель, если не принять своевременных мер.

Как ощущается неврома Мортона?

К общим симптомам невромы Мортона относятся:

• Ощущение жгучей боли в подколенной ямке, отдающей в пальцы ног;
• Покалывание или онемение у основания второго-третьего пальцев ног или третьего-четвертого пальцев;
• Ощущение, будто у вас в ботинке камень или вы ходите по лезвию бритвы;
• Боль улучшается, когда вы снимаете обувь, разгибаете пальцы ног или делаете массаж стоп;
• Боль при ходьбе или стоянии.

Как лечить неврому Мортона?

Неврома Мортона не проходит сама по себе после ее образования. В отдельных случаях боль может улучшиться или даже исчезнуть. Чем раньше вы начнете лечение, тем выше ваши шансы на выздоровление.

Прогрессирующие случаи невромы требуют медицинского лечения, так как боль может возвращаться периодически, и вы будете испытывать значительный дискомфорт. Если вы много времени проводите на ногах или носите тесную обувь, вам может потребоваться повторное лечение.

Неврому можно полностью удалить с помощью операции, но существует 20-30%-ная вероятность ее повторного роста, также известного как неврома культи. Врач, занимающийся лечением боли, может проконсультировать вас по этому вопросу и помочь внести необходимые изменения в образ жизни, чтобы избежать развития невромы и предотвратить ее повторный рост.

Когда обращаться за медицинской помощью при невроме?

Если боль в стопе не проходит даже после смены обуви и прекращения занятий, которые могут ее вызвать, запишитесь на прием к врачу. Лучше всего обратиться за медицинской помощью в первые недели после появления боли или онемения стопы. Врач может начать консервативное или нехирургическое лечение, например, обезболивающие или стероидные инъекции и прием обезболивающих препаратов.

Если эти инъекции и лекарства не помогают, врач может порекомендовать радиочастотную абляцию или криоабляцию. Хирургия - это последний вариант удаления невромы.

Диагностика невромы Мортона

Неврома Мортона выявляется при физическом обследовании, с учетом истории болезни пациента и локализации боли. Для постановки точного диагноза врач также исключит другие причины боли в стопе, такие как артрит, проблемы с суставами или связками, а также старые травмы.

Врач также обратит внимание на отек, онемение, слабость и ограничение подвижности стопы, чтобы убедиться в отсутствии основного заболевания, вызывающего эти симптомы. Боль при невроме Мортона можно воспроизвести, сжав боковые стороны стопы. Если потребуется дополнительное обследование, врач порекомендует визуализацию.

Для выявления невромы используются такие визуализационные тесты, как:

• Рентгеновские снимки - они не могут обнаружить новообразования в мягких тканях, но помогают исключить другие причины боли, такие как стрессовые переломы или артрит;
• Ультразвук - звуковые волны создают живые изображения нервов и новообразований мягких тканей, а также выявляют другие заболевания, например, воспаление костей;
• МРТ - магнитно-резонансная томография использует сильное магнитное поле, чтобы визуализировать мягкие ткани, такие как невромы.

Варианты лечения невромы Мортона

Слабую и умеренную боль можно снять с помощью обезболивающих препаратов, изменения образа жизни и нехирургических методов лечения. Более 80 % людей, страдающих от невромы Мортона, чувствуют себя лучше при консервативном подходе.

Консервативное лечение первой линии включает в себя:

• Смените обувь - обувь на низком ходу, с широким носком и хорошей поддержкой свода может уменьшить давление на стопу и облегчить боль;
• Подкладка - подкладка под свод стопы может уменьшить давление на нерв при ходьбе;
• Прикладывание льда - прикладывание льда может уменьшить отек стопы;
• Ортопедические приспособления - вы можете использовать изготовленную на заказ ортопедическую поддержку свода и лодыжки, чтобы уменьшить давление от невромы;
• Корректировка деятельности - избегание или сокращение повторяющихся видов деятельности на ногах, таких как бег, скалолазание и альпинизм, чтобы уменьшить боль при невроме;
• Противовоспалительные препараты - безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn), уменьшают боль, вызванную воспалением;
• Инъекция - местный анестетик, который обезболивает нервы, и стероиды вводятся в стопу, чтобы справиться с болью и воспалением.

Другие консервативные методы лечения включают в себя:

• Физиотерапия;
• Упражнения на растяжку для ослабления сухожилий и связок;
• Массируйте мячик стопы;
• Упражнения для укрепления лодыжек и пальцев ног;
• Отдыхает нога;
• Прикладывайте лед к больным местам.

Они помогают справиться с симптомами, чтобы вы могли встать на ноги, не испытывая сильной боли.

Современное лечение невромы Мортона

Если после нескольких месяцев консервативного лечения боль не проходит, специалист по стопе может порекомендовать расширенное лечение, включающее инъекционные методики. Они проводятся в амбулаторных условиях с местной анестезией для обезболивания стопы под контролем ультразвука.

Инъекции:

1. Склерозирующие спиртовые инъекции - разбавленный спирт вводится в неврому, чтобы разрушить ее. Лечение повторяется 2-4 раза. Этот метод более успешен, чем хирургическое вмешательство, и имеет меньше рисков. После процедуры пациент может испытывать кратковременную боль. Однако примерно в 20% случаев может потребоваться хирургическое вмешательство, если неврома не исчезнет.
2. Радиочастотная абляция (РЧА) - тепло, генерируемое переменным током средней частоты, используется для абляции или иссечения невромы. Этот метод не менее или более надежен, чем спиртовые инъекции, и считается высокоэффективным, когда консервативные методы лечения не помогают или перед операцией.
3. Криогенная нейроаблация или криоаблация - предполагает небольшой разрез на стопе и введение охлажденной иглы (-50 °C) для замораживания невромы. Эта процедура менее болезненна, чем спиртовые инъекции, и может быть использована вместо хирургического вмешательства, при котором неврома иссекается. Эта инъекция хороша тем, что не имеет риска повторного образования невромы.

Хирургия

Врачи прибегают к операции как к последнему варианту, если никакие другие методы лечения не помогают. Хирургическое вмешательство расширяет пространство, через которое проходит пораженный болезнью нерв, или удаляет неврому.

• Декомпрессионная операция - предполагает рассечение тугой связки, оказывающей дополнительное давление на нерв или неврому.
• Нейрэктомия - иссечение невромы и части пораженного нерва, чтобы избавиться от давления и боли, которые она вызывает. Это более распространенная операция.

В период восстановления пациент должен избегать стояния, так как повышенное давление или рубцовая ткань могут привести к образованию невромы культи и еще большей боли.

Как предотвратить неврому Мортона?

Врачи рекомендуют простые меры по профилактике невромы Мортона и уменьшению болевых ощущений. К ним относятся:

• Носите поддерживающую обувь;
• Использование поддержки свода;
• Носите обувь с широким носком;
• Изменение вашей деятельности;
• Потеря лишнего веса;
• Используйте коврики для борьбы с усталостью, чтобы разгрузить ноги.

Неврома Мортона - доброкачественное заболевание, но оно может быть болезненным и даже привести к необратимому повреждению нервов и инвалидности при ходьбе, если вы не обратитесь за медицинской помощью.

Опытные и сертифицированные врачи по стопе в медико-стоматологическом центре Century работают над тем, чтобы вы и ваша семья оставались активными, несмотря на эти болезненные состояния. Они используют лучшие диагностические инструменты, чтобы узнать больше о вашей боли и разработать эффективные решения, чтобы справиться с ней, пока ваше тело выздоравливает. Для большинства людей смены обуви, корректировки образа жизни и упражнений достаточно, чтобы облегчить или остановить симптомы. Если они не помогают, врачи-терапевты предлагают передовые методы лечения, включая хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить доброкачественный рост нервов и помочь вам вернуться на ноги и к привычной жизни.

ПОДЕЛИТЬСЯ ЭТИМ ПОСТОМ Страница обновлена 10 апреля 2025 г. доктором Дворкиной (врач первичной помощи) из Медико-стоматологический центр "Век