Neuroma De Morton Symptoms and Treatment

Si siente la presencia de una piedrecita en los zapatos al caminar, o experimenta un dolor punzante y ardiente y entumecimiento entre los dedos de los pies, padece un neuroma de Morton. Se trata de un engrosamiento del tejido que rodea uno de los nervios que conducen a los dedos de los pies. El neuroma de Morton de larga duración puede ser muy doloroso y afectar a su vida rutinaria, dificultándole estar de pie o caminar con facilidad. Visite a un médico especialista en el tratamiento del dolor en el Century Medical and Dental Center para que le diagnostiquen su dolencia y le den los mejores consejos para aliviar el dolor. El mejor médico especialista en pies le recomendará el mejor tratamiento y las mejores terapias para que se sienta mejor y evitar el crecimiento excesivo del tejido nervioso.

¿Qué es el neuroma de Morton?

También llamado neuroma intermetatarsiano, el neuroma de Morton es un crecimiento excesivo o engrosamiento del tejido nervioso que causa dolor en la bola del pie. Esta afección suele ser el resultado de una sobrecarga repetitiva del pie causada por el uso de calzado apretado o ropa deportiva de alto impacto.

Los neuromas son crecimientos de tejido alrededor de los nervios que pueden aparecer en varios lugares del cuerpo. Aunque no son cancerosos, estos crecimientos pueden atrapar el nervio, causando presión y dolor. Si no se tratan, pueden causar lesiones nerviosas permanentes.

Los neuromas de Morton se producen en el metatarso del pie, normalmente entre el segundo y el tercer dedo o entre el tercero y el cuarto. Crecen a lo largo de los nervios que proporcionan sensibilidad a los dedos, lo que provoca un dolor intenso.

¿Cuáles son las causas de los neuromas de Morton?

Los neuromas de Morton suelen desarrollarse en respuesta a una sobrecarga frecuente del pie. Algunas causas comunes del neuroma de Morton incluyen:

• Uso de zapatos estrechos y de tacón alto: esta afección es más frecuente en las mujeres, ya que llevan zapatos estrechos y de tacón largo que colocan los huesos del pie en una posición forzada;
• Deformidades del pie: las personas que padecen juanetes, dedos en martillo, pies planos o pies demasiado flexibles corren un mayor riesgo de desarrollar neuroma;
• Deportes específicos: los deportes de alto impacto, como correr o practicar deportes de pista, pueden tener un efecto traumático en los pies. Además, los deportes que requieren llevar calzado ajustado, como el esquí en la nieve, aumentan la presión sobre el pie;
• Aumento de peso: el sobrepeso puede aumentar la tensión del pie y provocar el crecimiento del neuroma.

Síntomas del Neuroma de Morton

La mayoría de las personas no presentan ningún signo externo de neuroma de Morton ni ningún bulto que indique su presencia. El problema comienza gradualmente, y puede sentir un dolor quemante. Sólo hay dolor ocasional cuando se lleva calzado estrecho, y cesa cuando se elimina el factor desencadenante, como el calzado puntiagudo, o se sufre una lesión. El dolor puede intensificarse a medida que crece el neuroma, y puede durar días e incluso semanas si no se trata a tiempo.

¿Cómo se siente el Neuroma de Morton?

Los síntomas comunes del neuroma de Morton incluyen:

• Sensación de quemazón en la planta del pie que se extiende hasta los dedos;
• Hormigueo o entumecimiento en la base del segundo o tercer dedo del pie;
• La sensación de tener una piedra en el zapato o de caminar sobre cuchillas de afeitar;
• Dolor que mejora al descalzarse, flexionar los dedos o recibir un masaje en los pies;
• Dolor, al caminar o estar de pie.

¿Cómo tratar el Neuroma de Morton?

El neuroma de Morton no desaparece por sí solo una vez que se ha formado. En determinados casos, el dolor puede mejorar o incluso desaparecer. Cuanto antes reciba el tratamiento, mayores serán sus posibilidades de recuperación.

Los casos avanzados de neuromas requieren tratamiento médico, ya que el dolor puede reaparecer por episodios y usted sufrirá molestias considerables. Si pasas mucho tiempo de pie o llevas zapatos apretados, es posible que necesites repetir el tratamiento.

Un neuroma puede extirparse completamente mediante cirugía, pero existe un 20-30% de probabilidades de que vuelva a crecer, lo que también se conoce como neuroma de muñón. El médico especialista en tratamiento del dolor puede orientarle a este respecto y ayudarle a realizar los cambios necesarios en su estilo de vida para evitar el desarrollo del neuroma y prevenir su rebrote.

¿Cuándo buscar asistencia médica para el neuroma?

Si el dolor de pies no desaparece incluso después de cambiar de calzado y dejar de realizar las actividades que podrían ser responsables, concierte una cita con su médico. Lo mejor es buscar atención médica en las primeras semanas tras empezar a tener dolor o entumecimiento en el pie. El podólogo puede iniciar un tratamiento conservador o no quirúrgico, como inyecciones analgésicas o de esteroides y medicamentos analgésicos.

Si estas inyecciones y medicamentos no son útiles, el médico puede recomendar la ablación por radiofrecuencia o la crioablación. La cirugía es la última opción para extirpar el neuroma.

Diagnóstico del neuroma de Morton

El neuroma de Morton se detecta mediante exploración física, utilizando el historial médico del paciente y la localización del dolor. El médico también descartará otros motivos de dolor en el pie, como artritis, problemas articulares o de ligamentos, y lesiones antiguas para hacer un diagnóstico preciso.

El médico también buscará hinchazón, entumecimiento, debilitamiento y limitación del movimiento del pie para asegurarse de que ninguna afección subyacente esté causando estos síntomas. El dolor del neuroma de Morton puede reproducirse apretando los laterales del pie. En caso de que sea necesario realizar más pruebas, el médico recomendará pruebas de imagen.

Las pruebas de imagen para detectar el neuroma incluyen:

• Radiografías: no pueden detectar crecimientos de tejidos blandos, pero ayudan a descartar otras causas de dolor, como fracturas por estrés o artritis;
• Ecografía: las ondas sonoras crean imágenes en directo de los nervios y los tejidos blandos y detectan otras afecciones, como la inflamación de los huesos;
• Resonancia magnética (RM): utiliza un potente campo magnético para visualizar los tejidos blandos, como los neuromas.

Opciones de tratamiento para el neuroma de Morton

El dolor de leve a moderado puede aliviarse con analgésicos, cambios en el estilo de vida y terapias no quirúrgicas. Más del 80% de las personas que padecen neuroma de Morton se sienten mejor con un enfoque conservador.

El tratamiento conservador de primera línea incluye:

• Un cambio de calzado: unos zapatos de puntera ancha, con poco tacón y un buen soporte del arco plantar pueden reducir la presión sobre el pie y aliviar el dolor;
• Acolchado: acolchar el arco del pie puede aliviar la presión sobre el nervio al caminar;
• Hielo: el hielo puede reducir la hinchazón del pie;
• Dispositivos ortopédicos: puede utilizar soportes ortopédicos a medida para el arco del pie y el tobillo para mantener alejada la presión del neuroma;
• Ajuste en las actividades: evitar o reducir las actividades repetitivas con los pies, como correr, escalar y subir montañas, para mejorar el dolor del neuroma;
• Medicamentos antiinflamatorios: medicamentos de venta libre como el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve, Naprosyn) disminuyen los dolores relacionados con la inflamación;
• Inyección: se inyecta en el pie un anestésico local que adormece los nervios y esteroides para tratar el dolor y la inflamación.

Otros tratamientos conservadores incluyen:

• Fisioterapia;
• Ejercicios de estiramiento para aflojar tendones y ligamentos;
• Masajear la planta del pie;
• Ejercicios para fortalecer los tobillos y los dedos de los pies;
• Descansar el pie;
• Aplicar hielo en las zonas doloridas.

Ayudan a controlar el síntoma para que puedas volver a ponerte en pie sin sufrir demasiado dolor.

Tratamiento avanzado del neuroma de Morton

Si el dolor no remite tras varios meses de tratamiento conservador, el especialista del pie puede recomendar un tratamiento avanzado que incluya técnicas de inyección. Se realizan en régimen ambulatorio con anestesia local para insensibilizar el pie, guiadas por ecografía.

Las inyecciones son:

1. Inyecciones de alcohol esclerosante: se inyecta alcohol diluido en el neuroma para destruirlo. El tratamiento se repite 2-4 veces. Tiene más éxito que la cirugía y menos riesgos. El paciente puede experimentar dolor a corto plazo tras el procedimiento. Sin embargo, alrededor del 20% de los casos pueden requerir cirugía si el neuroma no desaparece.
2. Ablación por radiofrecuencia (AR F): el calor generado por la corriente alterna de frecuencia media se utiliza para ablacionar o cortar el neuroma. Es igual o más fiable que las inyecciones de alcohol y se considera muy eficaz cuando fracasan los tratamientos conservadores o antes de pasar a la cirugía.
3. Neuroablación criogénica o crioablación - Implica una pequeña incisión en el pie y la inserción de una aguja refrigerada (-50 °C) para congelar el neuroma. Es menos dolorosa que las inyecciones de alcohol, y puede utilizarse en lugar de la cirugía que corta el neuroma. Lo bueno de esta inyección es que no tiene ningún riesgo de que el neuroma vuelva a crecer.

Cirugía

Los médicos recurren a la cirugía como última opción si ningún otro tratamiento funciona. La cirugía amplía el espacio por el que se desplaza el nervio doloroso afectado o extirpa el neuroma.

• Cirugía de descompresión: consiste en cortar el ligamento tenso que está ejerciendo una presión adicional sobre el nervio o el neuroma.
• Neurectomía - Corta el neuroma y una parte del nervio afectado para eliminar la presión y el dolor que está causando. Es la intervención quirúrgica más frecuente.

El paciente debe evitar estar de pie durante el periodo de recuperación, ya que el aumento de la presión o el tejido cicatricial pueden provocar un neuroma del muñón e incluso más dolor.

¿Cómo prevenir el Neuroma de Morton?

Los médicos recomiendan medidas sencillas para prevenir el neuroma de Morton y disminuir su dolor. Entre ellas se incluyen:

• Llevar calzado de apoyo;
• Usar soporte para el arco;
• Llevar calzado con puntera ancha;
• Modificar sus actividades;
• Perder un peso excesivo;
• Utiliza alfombrillas antifatiga para aliviar tus pies.

El neuroma de Morton es una afección benigna, pero puede ser dolorosa e incluso provocar daños permanentes en los nervios y discapacidad para caminar si no se busca atención médica.

Los experimentados y certificados médicos del pie en el Century Medical and Dental Center trabajan duro para mantener a usted ya su familia tan activa como siempre, a pesar de estas condiciones dolorosas. Utilizan las mejores herramientas de diagnóstico para conocer mejor su dolor y desarrollar soluciones eficaces para controlarlo mientras su cuerpo se cura. Para la mayoría de las personas, los cambios en el calzado, los ajustes de vida y los ejercicios son suficientes para aliviar o detener los síntomas. Si no le funcionan, los médicos especialistas en tratamiento del dolor proponen métodos de tratamiento avanzados, incluida la cirugía para evitar el crecimiento benigno del nervio y ayudarle a volver a ponerse en pie y a llevar una vida rutinaria.

COMPARTIR ESTA ENTRADA Página actualizada el 18 de Dic de 2022 por Dr. Dvorkina (Médico de Atención Primaria) de Century Medical & Dental Center