Tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

Las opciones de primera línea disponibles para el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico son las modificaciones del estilo de vida. Sin embargo, por lo general no son suficientes y el paciente requiere la adición de otros medicamentos para el tratamiento eficaz de la ERGE.

Los medicamentos utilizados actualmente para el tratamiento de la ERGE son los inhibidores de la bomba de protones, los antagonistas de los receptores H2, los antiácidos y los fármacos procinéticos.

Inhibidores de la bomba de protones

Los inhibidores de la bomba de protones constituyen una clase de fármacos que se consideran los agentes más potentes actualmente disponibles para el tratamiento de la ERGE. Incluyen medicamentos como el Omeprazol, el Esomeprazol, el Lansoprazol y el Pantoprazol. Existen numerosos estudios que apoyan el uso de los inhibidores de la bomba de protones como agentes terapéuticos número uno para el tratamiento de la ERGE, como se desprende de los siguientes ejemplos.

Se realizó un estudio experimental para evaluar la eficacia de un inhibidor de la bomba de protones llamado Omeprazol para el tratamiento de pacientes con ERGE. Se dividieron en dos grupos. Los pacientes de un grupo recibieron una dosis baja de Omeprazol y los del otro, una dosis alta. Esta terapia se continuó durante unas 4 semanas. Al final del tratamiento, se observó que aproximadamente el 31% de los pacientes tratados con una dosis baja de Omeprazol y el 40% de los pacientes tratados con una dosis alta estaban libres de síntomas. En un estudio similar, se informó de que el uso de Esomeprazol disminuye los síntomas nocturnos asociados a la ERGE.

Los inhibidores de la bomba de protones suelen ser fármacos seguros. Los efectos secundarios graves observados con el uso de IBP aunque poco frecuentes incluyen:

Disminución de la absorción de calcio:

El calcio es de vital importancia para el crecimiento de los huesos. Por eso, al disminuir la absorción de calcio, el uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones puede debilitar los huesos y aumentar las probabilidades de fractura.

Mayor riesgo de infecciones:

El ácido del estómago puede protegernos contra las infecciones matando a los microorganismos causantes. Así, al disminuir la producción de ácido en el estómago, los IBP pueden reducir el riesgo de ciertas infecciones.

Antagonistas de los receptores H-2

Incluyen fármacos como la cimetidina, la ranitidina (Zantac), la nizatidina y la famotidina. También disminuyen la producción de ácido en el estómago, aunque lo hacen por un mecanismo diferente al de los inhibidores de la bomba de protones. La mayoría de las veces, los antagonistas de los receptores H-2 se utilizan en combinación con inhibidores de la bomba de protones. Los antagonistas de los receptores H-2 suelen ser seguros. Los raros efectos secundarios que se observan con ellos están relacionados principalmente con el tracto gastrointestinal, como náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento. La cimetidina es un receptor H-2 que se asocia a una serie de efectos secundarios graves, como una disminución de la capacidad sexual, alteraciones mentales que se manifiestan en forma de alucinaciones y depresión, así como una serie de interacciones farmacológicas, razón por la cual ya no se prescribe en la rutina.

Antiácidos

Los antiácidos contienen soluciones básicas de aluminio y magnesio. Actúan neutralizando el contenido ácido del estómago y proporcionan un alivio rápido de los síntomas de la ERGE. Son los medicamentos de venta libre más utilizados para el tratamiento de la ERGE. Los antiácidos más conocidos son Gaviscon y Mucaine.

Suelen considerarse seguros. El problema observado con el uso de antiácidos que contienen aluminio es el estreñimiento, en comparación con la diarrea de los antiácidos que contienen magnesio. Para superar este problema, los antiácidos más recientes se formulan mezclando los compuestos de aluminio y magnesio.

Fármaco que mejora la motilidad estomacal

Incluyen fármacos como la metoclopramida y la domperidona. Actúan mejorando la motilidad y, por tanto, el vaciado del estómago. Se utilizan poco en general y se reservan únicamente para los casos de ERGE asociados a afecciones que ralentizan el proceso de digestión.

¿Sufre de ERGE? Venga al Century Medical and Dental Center (Downtown Brooklyn, Gravesend, Flatbush, Fort Greene y Midtown Manhattan) y haga que se ocupen de sus síntomas.